Что такое фоновая ретинопатия и как она проявляется?

Причины

Основные причины развития ренитопатии:

• лейкоз;
• железодефицитная анемия;
• патологические нарушения развития сосудистой системы;
• сахарный диабет;
• атеросклероз;
• черепно-мозговые травмы;
• травмы органов зрения;
• гипертония;
• повышенное внутриглазное давление.

Также причина может скрываться в образовании тромбов, расположенных в центральной вене сетчатки. Для определения причины заболевания следует подробно изучить клиническую картину. При своевременной диагностике пациент может рассчитывать на благоприятный прогноз.

Группа риска

В группу риска попадают пациенты, которые страдают от таких серьезных заболеваний:

• сахарный диабет;
• гипертония;
• постоянное повышение внутриглазного давления;
• тромбозы;
• варикозное расширение вен;
• хронические заболевания дыхательных органов;
• нарушение обменных процессов;
• патологии сердечно-сосудистой системы.

Особая опасность присутствует у пациентов с хроническими заболеваниями, которые длительное время поражают организм.

Виды ретинопатии

Данная патология разделяется на определенные виды:

• Гипертоническая. Данный вид патологии сопровождается спазмами в глазном дне. На этом фоне развивается гиалиноз стенок сосудов. Развитие характерных симптомов зависит от степени гипертонии и продолжительности ее признаков. В основном поражает пациентов среднего и пожилого возраста.
• Диабетическая. Патология возникает на фоне сахарного диабета. В этом случае причина скрывается в наличии первого или второго типа заболевания. В группу риска попадает не каждый пациент, который болеет сахарным диабетом.
• При заболеваниях крови. Данная патология может развиваться при наличии таких заболеваний крови: полицитемия, анемия, лейкоз. Фоновая ренитопатия может быть одним из признаков таких болезней. Симптомы при этом могу отличаться. Стоит отметить, что полицитемия сопровождается ярким окрасом вен глазного дна. При таком заболевании они приобретают яркий красный цвет.
• Травматическая. Поражение появляется при резком сдавливании грудной клетки. Это вызывает спазм сосудов. Патология поражает сетчатку, поскольку она начинает страдать от дефицита кислорода. Важно учитывать, что травмы могут стать причиной атрофических изменений зрительного нерва.
• Ретинопатия недоношенных. Такая патология может развиваться исключительно у недоношенных малышей. Причина скрывается в недостаточном развитии сетчатки и оболочки глаз у таких детей. В основном это поражение наблюдается у недоношенных деток, которые имеют вес меньше 1,5 кг. Такие малыши обычно рождаются на 30-31 неделе беременности.

Определить вид и причину заболевания может только врач после тщательного обследования.

Как лечить гипертоническую ретинопатию?

Все действия врачей при постановке такого диагноза направлены на то, чтобы предотвратить повреждение сосудов глаза путем снижения давления. Пациенты принимают соответствующие препараты, ведь без них нагрузка не только на глаза, но и на сосуды других жизненно важных органов существенно возрастает. Сердце человека может функционировать в режиме повышенного напряжения ограниченное время, поэтому лечение гипертонии и гипертонической ретинопатии связано напрямую с предотвращением смертельного исхода.

Симптомы

Стоит отметить, что каждый вид вторичной формы заболевания имеет похожие клинические проявления. Начальная стадия развития не вызывает появление выраженных симптомов. Обнаружить ее может только доктор после специального обследования. Развитие второй и третьей стадии сопровождается проявлением более выраженных симптомов.

К основным признакам относятся:

• появление перед глазами ярких вспышек или искр;
• любые нарушения цветовосприятия;
• снижение контрастности между предметами, которые пациент пытается рассмотреть;
• снижение остроты зрения (пациенты с сахарным диабетом изначально начинают страдать от дальнозоркости);
• появление перед глазами точек или мушек;
• наличие кровоизлияния в стекловидное дно.

Важно учитывать, что каждый такой симптом является поводом для немедленного обращения к врачу. Такие клинические проявления очень опасны для органов зрения. При своевременном обращении появляется возможность избежать тяжелых проявлений.

Диагностика

Выявить такую патологию может только специалист. Поэтому при первых признаках следует немедленно обратиться к врачу. На приеме он должен изучить анамнез пациента, чтобы определить наличие хронических заболеваний.

Диагностика фоновой ретинопатии проводится с помощью таких обследований:

• осмотр офтальмолога и других профильных специалистов, для определения причины заболевания;
• обследование состояния и функции сетчатки с помощью определения остроты зрения и периметрии;
• применение офтальмоскопии, чтобы определить наличие сосудистых изменений глазного дна;
• определение уплотнений, рубцов с помощью ультразвуковой диагностики органов зрительного аппарата.

После результатов диагностики врач может установить причину развития такой патологии. При посещении врача 1-2 раза в год можно диагностировать заболевание на ранней стадии развития. Это повышает шанс успешного лечения и снижает риск развития возможных осложнений.

Как лечить диабетическую ретинопатию?

Диабетическая ретинопатия лечится совместными усилиями нескольких врачей, чаще эндокринолога и окулиста. Большое значение имеет правильная диета, общий смысл которой — исключить прием легкоусвояемых углеводов (конфет и пр.). Также рекомендуется принимать в пищу вещества, способствующие нормализации жирового обмена. Немалая доля отводится применению витаминов, укрепляющих стенки сосудов. При второй и третьей степени этого заболевания показано лечение с применением импульсного света (фотокоагуляция). Во время проведения таких сеансов сосуды нагреваются, а кровь в них сворачивается.

Лечение

Лекарственная терапия зависит от степени поражения заболевания. Если врач смог диагностировать патологию на ранней стадии развития, то можно обойтись медикаментозным лечением. Средняя и тяжелая стадия может потребовать хирургического вмешательства. Методы терапии устанавливает врач после определения причины заболевания и степени его поражения.

Медикаментозное

Лекарственная терапия состоит из применения таких медикаментов:

• ангиопротектор –препараты для защиты стенок сосудов;
• вазоактивные препараты для нормализации микроциркуляции;
• антиоксиданты – лекарства, которые отвечают за повышение устойчивости сосудов к развитию гипоксии;
• витаминные комплексы.

Такие медикаменты подходят для лечения любого типа ретинопатии. Стоит отметить, что лекарства можно принимать только по назначению врача и строго следовать схеме и назначенной дозировке. Самолечение в таких случаях невозможно.

Хирургическое

Оперативное вмешательство назначают при тяжелых стадиях заболевания, когда медикаментозное лечение не будет эффективным. Используют два вида хирургического вмешательства: криохирургическая коагуляция сетчатки, витрэктомия.

Последняя операция используется для полного или частичного удаления стекловидного тела. Любой метод требует лечения заболевания, которое стало причиной развития ретинопатии.

Другие методы

Кроме основных методов лечения, врачи часто назначают использование некоторых процедур. Комплексная терапия состоит из применения электрофореза. Процедура положительно влияет на состояние глазного яблока. Если пациент столкнулся с дефицитом кислорода, то врачи назначают применение гипербарической оксигенации. Терапия состоит из воздействия кислорода под высоким давлением.

Ретинальные сосудистые изменения

Фоновая ретинопатия Источник: mosglaz.ru Ретинопатия – патологические изменения сосудов сетчатки глаза невоспалительного характера, приводящие к нарушению кровоснабжения в ее ткани и возникновению дистрофических процессов, что влечет за собой атрофию зрительного нерва и необратимую слепоту.
Фоновыми называют патологические изменения, происходящие на фоне каких-либо системных заболеваний. В офтальмологии ретинопатии принято подразделять на первичные и вторичные. И те и другие вызваны патологическими изменениями в сетчатке невоспалительного характера.

К первичным ретинопатиям специалисты относят:

1. Центральную серозную ретинопатию
2. Острую заднюю многофокусную ретинопатию
3. Наружную экссудативную ретинопатию

Вторичные ретинопатии, возникающие на фоне заболевания или патологического состояния организма, подразделяют на:

• Диабетическую
• Гипертоническую
• Травматическую
• Ретинопатию болезней крови

Кроме того, существует совершенно отдельный вид заболевания — ретинопатия недоношенных. Этиология возникновения первичных ретинопатий неизвестна, поэтому их называют идиопатическими. Появление вторичных ретинопатий может быть обусловлено системным заболеванием организма, интоксикацией, серьезными травмами.

Вторичные ретинопатии зачастую являются осложнением гипертонической болезни, сахарного диабета, почечной недостаточности, системного атеросклероза, заболеаний системы крови, токсикоза при беременности, травм грудной клетки, головы, лица, глазного яблока.

Ретинопатия недоношенных – особая форма заболевания, которая связана с внутриутробным недоразвитием сетчатки. Выявляется только у новорожденных родившихся преждевременно, с небольшой массой тела (до 1500 г) и необходимостью последующего выхаживания в кислородных кувезах.

Общим признаком всех видов ретинопатий являются нарушения зрения. Это может быть как снижение остроты зрения и сокращение его полей, так и появление перед глазами темных пятен или точек. В некоторых случаях, из-за отслойки сетчатки, перед глазами могут появляться «искры» и «молнии».

Нарушения зрения при ретинопатии часто сопровождаются кровоизлияниями внутрь глаза или разрастанием сосудов, из-за чего возникает покраснение белка (диффузное или локальное). Тяжелые степени ретинальных сосудистых изменений приводят к изменению цвета зрачка и нарушению его реакции на свет.

Патологический процесс нередко сопровождается болевыми ощущениями и присоединением общих симптомов: головной боли, тошноты, головокружения. В зависимости от вида ретинопатии, симптоматика может несколько меняться.

Выявление ретинопатии и патологических изменений ретинальных сосудов требует проведения следующих офтальмологических исследований:

1. Офтальмоскопии
2. Периметрии
3. Тонометрии
4. УЗИ глаз
5. Измерения электрического потенциала сетчатки
6. Флуоресцентной ретинальной ангиографии

Перечень необходимых методов исследования утверждает лечащий врач. Для пациентов с сахарным диабетом обследование обязательно проводится дважды в год. Для беременных женщин – раз в триместр срока беременности.

Младенцы должны пройти обязательное профилактическое офтальмологическое обследование не позднее второго месяца жизни. Новорожденные, входящие в группу риска ретинопатии, проходят первое обследование в трехнедельном возрасте и затем должны обследоваться каждые две недели, пока идет формирование сетчатки.

При ретинопатии недоношенных, после проведенного лечения обследования должны повторяться каждые 2-3 недели. В случае обратного развития заболевания по завершению процесса формирования сетчатки, профилактические обследования необходимы ребенку каждые полгода, пока он не достигнет возраста 18-ти лет.

Главным в лечении вторичных ретинопатий, является компенсация вызвавшего ее заболевания. Параллельно проводится непосредственное лечение ретинальных сосудистых изменений, с применением консервативных и хирургических методов.

Выбор их остается на усмотрения врача после проведения диагностических исследований, в соответствии с видом и стадией выявленного заболевания. При консервативной терапии ретинопатии лечение заключается в закапывании определенных глазных капель.

Это, как правило, растворы витаминных комплексов и гормональные препараты. Широко применяемыми хирургическими методами лечения являются лазерная и криохирургическая коагуляция сетчатой оболочки. При необходимости, может быть назначена операция витрэктомия.

В случае ретинопатии недоношенных, на ранних стадиях заболевания возможно самопроизвольное излечение, которое не отменяет обязательного наблюдения офтальмолога и педиатра.

В отсутствии самопроизвольного положительного исхода заболевания, маленьким пациентам может быть проведена лазеркоагуляция сетчатки, криоретинопексия, склеропломбирование или витрэктомия.

Из физиотерапевтических методов воздействия, наибольший эффект лечения некоторых видов ретинопатии (диабетической, в том числе) показывает гипербарическая оксигенация – воздействие на ткани сетчатки кислородом под высоким давлением.

Важно

Осложнениями диабетической ретинопатии, как правило, становится пролиферация сосудов, влекущая за собой частые кровоизлияния в стекловидно тело, возникновение вторичной глаукомы, отслойки сетчатки, помутнения и рубцевание стекловидного тела и, наконец, слепоту.

Гипертоническая ретинопатия может осложняться рецидивирующим гемофтальмом, тромбозами вен сетчатки, что значительно снижает качество зрения и может грозить полной потерей зрения. Ретинопатия является угрозой для беременности и иногда становится причиной ее искусственного прерывания.

При атеросклеротической ретинопатии частыми осложнениями становятся окклюзии вен сетчатки, способные привести к атрофии зрительного нерва. Среди поздних осложнений ретинопатии недоношенных специалисты называют близорукость, амблиопию, косоглазие, слабовидение, глаукому, отслойку сетчатки.

Предупреждение ретинопатий нередко становится заботой врачей самых разных профилей. Так, в качестве профилактики возникновения этого заболевания, людям, страдающим сахарным диабетом, атеросклерозом, гипертонией, болезнями почек и заболеваниями крови необходимо обязательно проходить курсовое лечение этих патологий и постоянно наблюдаться у офтальмолога.

В случае появления таких признаков ретинопатии, как снижение остроты зрения или сужения его полей, плавающих пятен или пелены перед глазами необходимо безотлагательно обращаться за медицинской помощью.

Профилактика ретинопатии недоношенных, по большей части, заключается в просвещении беременных женщин из группы риска, повышенное внимание к ведению их беременности и усовершенствование условий выхаживания младенцев, рожденных до срока.

Дети, с ретинопатией недоношенных, даже в случае благополучного исхода заболевания, должны проходить ежегодные офтальмологические обследования до 18 лет.

Осложнения

Осложнения в основном возникают из-за неправильного и несвоевременного лечения. Часто они сопровождаются развитием тромбов в центральной вене сетчатки. В некоторых случаях может возникать частичный или полный гемофтальм глаз. Очень редко пациент страдает от полной слепоты. В основном осложнения сопровождаются снижением остроты зрения. Учитывая вид патологии, последствия могут быть разнообразными. При наличии диабетической формы может появиться отслоение сетчатки, катаракта, помутнение зрения.

Первичный тип патологии

В группу входят изменения сетчатки ока, не сопровождающиеся воспалительным процессом. Деформации до настоящего времени не исследованы специалистами в полном объеме. Причину поражений зачастую не удается диагностировать даже после тщательного исследования состояния здоровья пациента.

Заболеванием имеет 3 разновидности:

• Центральная серозная;
• Острая задняя многофокусная пигментная эпителиопатия;
• Наружная экссудативная.

Для полного понимания картины заболевания следует детально охарактеризовать каждый подтип аномалии.

Центральная серозная

Форма ретинопатии проявляющаяся в виде отслойки сетчатки в макулярной области. Поражается пигментный эпителий макулы, образовывая темноватый отек, имеющий форму овала. Заболевание подразумевает временное ухудшение способности четкого восприятия объектов.

Чаще всего патология локализуется только на одном глазу. Преимущество аномалия поражает мужчин в возрастном диапазоне от 20 до 40 лет.

Предвестниками наступления патологии является нахождение в хроническом стрессе и головные боли на протяжении длительного времени.

Острая задняя многофокусная пигментная эпителиопатия

Заболевание представляет собой поражения сероватого оттенка и плоской формы, формирующихся под воздействием большого количества кровоизлияний под ретиной. Зачастую диагностируется помутнение стекловидного тела и воспаление вокруг радужки. Патология дислоцируется как на одном, так и обоих глазах.

Наружная экссудативная

Форма ретинопатии характеризуется наличием скоплений крови, расположенных между сетчаткой ока и его яблоком. Порождаются ввиду аномального развития ретинальных сосудов. В месте разрыва начинает нарастать соединительная ткань, сопровождающаяся нарушением зрительной системы.

Ретинопатия наружной экссудативной формы диагностируется у мужчин до 30-летнего возраста. Поражается в основном один глаз.

Профилактика

Главное правило профилактики – это здоровый образ жизни и правильное питание. Соблюдение такого образа жизни предотвращает развитие серьезных заболеваний. Плановое обследование организма должно проводиться 1-2 раза в год. Это поможет избежать развития хронических форм заболеваний и возможных осложнений. Отказ от таких вредных привычек, как курение, чрезмерное употребление алкоголя и наркотиков, поможет снизить риск развития ретинопатии. Такая профилактика поможет избежать развития сосудистых нарушений.