Внутриглазное давление (ВГД) и его измерение

Что такое ВГД

Под термином внутриглазное давление подразумевается давление, под которым находятся роговицы и склеры. Изменения кровенаполнения в сосудистой оболочке глаза влияют на показатели ВГД. За счет постоянного притока и оттока внутриглазной жидкости они нормализуются. Однако, под воздействием определенных факторов и заболеваний, показатели могут повышаться, тем самым провоцируя опасные последствия.

Причины офтальмогипертензии

Существует большое количество причин для развития офтальмогипертензии. Часто повышенные показатели ВГД наблюдаются у женщин во время климактерического периода на фоне изменения гормонального фона.

Провоцирующие факторы:

1. Прием кортикостероидных препаратов. Гидродинамика глаза нарушается в результате длительных инстилляций гормональных средств. Повышение давления наблюдается через несколько недель после начала терапии и через 2-4 года при системном употреблении лекарства этой группы.
2. Травма глаза. Острая форма офтальмогипертензии возникает как реакция на дислокацию хрусталика.
3. Оперативное вмешательство. Глазная гипертензия развивается на фоне использования высокоэластических препаратов. В послеоперационный период высокие показатели давления связываются с местным воспалительным процессом и зрачковым блоком.
4. Синдром Познера-Шлоссмана. Такое патологическое состояние провоцирует глаукомоциклитический криз, который сопровождается резким повышением давления.
5. Интоксикация организма. Она может возникнуть при бесконтрольном приеме лекарственных средств, что содержат сангвинарин.

Внутриглазное давление может повыситься при эндокринных заболеваниях.

Симптомы повышенного ВГД

Офтальмогипертензия имеет ряд симптомов. Особенно внимательными должны быть люди, с наследственной предрасположенностью к глаукоме. Признаки патологического процесса:

• боль в висках и над бровями при поднятии глаз вверх;
• неприятные ощущения при взгляде в бок;
• затуманенное ночное зрение;
• сильные головные боли;
• низкая четкость видимости при переходе из светлой комнаты в более темную;
• усталость глаз к вечеру;
• полопавшиеся сосуды.

Профилактика

Основными показаниями, вынуждающими посетить поликлинику, являются:

1. Глаукома. Пациенту с подобным диагнозом требуется проходить осмотр у офтальмолога каждые 3 месяца. Когда подобный недуг наблюдается у родственников, тогда необходимо для профилактики выполнять измерения дважды за год даже при отсутствии жалоб;
2. Помутнение, сухость роговицы либо ее покраснение;
3. Нередкая мигрень, сопровождающаяся существенным зрительным дискомфортом;
4. Патологии неврологического характера;
5. Ухудшение зрения;
6. Проблемы эндокринной либо сердечно-сосудистой систем;
7. Деформации зрачка;
8. Гипертония;
9. Западание либо уплотнение яблока глаза.

Если любой из перечисленных факторов присутствует, необходимо срочно посетить поликлинику для выяснения причины развития подобных отклонений. Каждый такой симптом является весьма тревожным. Любой из них способен вызвать значительное ухудшение, а то и вовсе потерю зрения.

Быстрое начало устранения первопричины – залог победы над проблемой без возникновения опасных последствий. Из-за этого важно не откладывать посещение офтальмолога на неопределенный срок.

Врач обязан первым узнать о неприятной симптоматике. Только он способен определить, что следует делать для успешного лечения. Предварительно он выяснит, насколько сильно произошло повышение давления, поскольку иногда симптоматика способна указывать на иные недуги.

Диагностика

Чтобы поставить правильный диагноз, специалист назначает ряд диагностических процедур. Проводится:

• исследование глазного дна;
• нагрузочные и разгрузочные пробы;
• определение остроты зрения;
• суточная тонометрия;
• тонография.

В некоторых случаях назначаются тесты на гормональный статус и УЗИ сосудов мозга. Врач должен следить за процессом повышения показателей давления и общим состояние глаз пациента.

Полезное видео

Измерение внутриглазного давления индикатором ИГД-02:

Методы измерения ВГД

Методы тонометрии делятся на контактные и бесконтактные. Самый простой вариант измерения — пальпаторно-ориентировочный. Для получения более точных показателей назначается проведение тонометрии по методике Маклакова и с использованием прибора Паскаль.

Пальпаторно-ориентировочный

Пальпация — самый простой, но неточный метод диагностики патологии. Она предполагает легкие надавливания указательным пальцем на роговицу закрытого глаза. Человек без медицинского образования или соответствующих навыков, не сможет распознать заболевание.

Методика по Маклакову

Метод Маклакова применяется для тонометрии в случае операции на глазах или наличия воспалительного процесса. Для проведения процедуры используются специальные цилиндры весом по 10 г, которые предварительно смачиваются в красящей жидкости.

Груз сначала устанавливается на глаза, а потом переносится на бумагу. Динамика ВГД определяется по количеству краски, что осталась на роговице.

СПРАВКА. Главное преимущество — возможность получить результаты, близкие к реальным показателям.

Во время проведения процедуры присутствует риск инфекционного заражения или нанесения травмы.

Контактные способы

Разработано несколько контактных устройств, позволяющих узнать глазное давление. Устройства дают реальные данные. Минусы такой методики тонометрии состоят в плохой стерильности процедуры, возможности инфицирования глаза, необходимости выполнять обезболивание. Приборы подходят, чтобы выяснить ВГД у взрослых, а вот детям их нельзя рекомендовать, поскольку они способны сопротивляться, из-за чего не исключена вероятность повреждения глаза.

Метод Маклакова

Чтобы вычислить внутриглазное давление, применяют сплющивание роговицы тонометром Маклакова. Эта процедура проста, отличается точностью показаний. Ее преимущества в невысокой стоимости манипуляции. Но при исследовании остается вероятность инфицирования глаз, поскольку это контактный вариант процедуры. Алгоритм замера следующий:

• Пациента располагают на кушетке, выполняя закапывание глаз сильными анестезирующими средствами;
• Полые цилиндры устройства смачивают красящим раствором;
• Первый ставят по центру роговицы правого глаза, второй – на левый орган зрения;
• Цилиндры снимают, ставят их на бумагу, чтобы получить четкие отпечатки;
• Пациенту закапывают в глаза антисептик для профилактики.

Следы, оставленные на бумаге, имеют определенный размер, он зависит от количества краски, отобранной роговицей. Когда ее мало – давление слишком низкое, при обильном остатке – высокое. Габариты пятен измеряют градуированной линейкой, потом вычисляется степень ВГД.

Прибор Гольдмана

Нехитрая техника измерения таким способом аналогична методике Маклакова, хотя последнее время офтальмологи предпочитают использовать для процедуры именно тонометр Гольдмана. В любой ситуации требуется красильный раствор и выполнение анестезии.

Метод Шиотца

Для взрослых пациентов внутриглазное давление нередко измеряют, используя метод Шиотца. Такая процедура также обеспечивает надавливание грузика на роговицу. Пациенту обеспечивают местную анестезию, хотя отсутствует надобность применять красящие растворы.

К яблоку глаза прикладывают груз. Именно на него изнутри действует внутриглазное давление, которое препятствует грузу – стрелка на приборе начинает отклоняться. Устройство имеет специальную шкалу, показывающую определенное значение офтальмотонуса.

Можно ли проверить ВГД не выходя дома?

В домашних условиях пациент может пропальпировать глаз через веки. При повышенном внутриглазном давлении глазное яблоко будет твердым. Такая методика не дает 100% результата, но по ней можно понять приблизительное состояние.

Мнение эксперта

Слонимский Михаил Германович

Офтальмолог высшей квалификационной категории. Имеет огромный опыт диагностики и лечения заболеваний глаз взрослых и детей. Более 20 лет опыта работы.

Существует также транспортабельный тонометр, который проводит измерения давления без контакта с глазным яблоком. Он отлично подходит для детей, пожилых людей и инвалидов. Это легкое и компактное устройство рекомендуется использовать для диагностики глаукомы. Оно дает мгновенные и точные измерения. При этом риск инфицирования минимальный. Для управления устройством не нужна никакая специальная подготовка.

Разновидности бытовых измерительных приборов

Бытовые измерительные приборы делятся на полуавтоматические, автоматические и механические. В каждом устройство есть допустимое отклонение в измерении.

Полуавтоматические

Полуавтоматические устройства подходят для бытового использования. Это может быть рикошетный контактный тонометр. Во время диагностики металлический зонд с пластиковым наконечником касается роговицы. Для измерения используется явление индукции.

Бесконтактные методы

Эта процедура базируется на применении компьютерного измерения. Ее задачей является выявление реакции роговицы на воздушный поток. Во время исследования определяется степень и скорость искажения определенного участка зрительного органа.

Бесконтактная методика относится к щадящей и безопасной схеме исследования, поскольку не предусматривает прямого контакта с проблемным местом. По продолжительности процедура занимает мало времени (несколько секунд). В процессе мероприятия больной не испытывает дискомфорта и боли.

Процедура проводится так. Больной располагает голову на специальном устройстве, фокусируя взгляд где-то в определенном месте. Пациент широко раскрывает глаза и именно в этот момент из прибора резко выходит воздушный поток. В эту минуту проводят определение степени изменения роговицы ока, которая отображается в виде цифрового значения на мониторе компьютера.

Преимущества подобного измерения:

• Отсутствие боли;
• Точность определения;
• Процедура не приносит травм;
• Быстрота исследования.

Воздушные тонометры

В перечне бесконтактных устройств особенно популярны аппараты, обеспечивающие попадание непосредственно на роговицу узконаправленной струи воздуха. Манипуляция измерения давления осуществляется так:

1. Пациент открывает максимально глаза, концентрируя взгляд на указанной точке;
2. Запускают прибор, который начинает дуть на роговицу;
3. Последняя деформируется;
4. Информативный датчик вычисляет степень деформации, регистрируя значение на мониторе.

Оптическая томография

Подобная бесконтактная методика, скрупулезно исследует ткани, принадлежащие глазному яблоку. В глаза пускают узкий инфракрасный поток. Луч проецируется на сетчатке. В итоге там появляется цветная интерференционная картина. Всего за однократную процедуру врач получает несколько подобных картинок, выбирая лучшую, на которой все видно достаточно отчетливо. Исследуя изображение, офтальмолог составляет особые карты, сводит данные в протоколы с таблицами, а затем по ним определят значение реального внутриглазного давления, выявленного у пациента.

Норма глазного давления у взрослых

Офтальмологический тонус измеряется в миллиметрах ртутного столба. Нормальное значение варьируется в пределах от 9 до 23 мм. рт. ст. При этом показатели могут меняться в зависимости от времени суток и влияния патологических факторов.

На показатель глазного давления влияет:

• тонус склеры;
• состояние роговой оболочки;
• чувствительность сосудов;
• диаметр зрачка;
• скорость выработка жидкости в глазу.

Существенный фактор — возраст. Для мужчин от 40 лет норма ВГД — 10-23 мм. рт. ст. В 50 лет она повышается до 25 мм. рт. ст.